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Demandes d'indemnisation CoverGo

Redéfinir les allégations de santé. Grâce à l'automatisation par l'IA.

Une plateforme de gestion des sinistres de nouvelle génération, de bout en bout, permettant de réduire considérablement les coûts, d'améliorer la précision et la rapidité, et d'accroître la satisfaction.

Trusted by leading insurance companies globally.

La plateforme par excellence pour une gestion intelligente des sinistres.

CoverGo Claims optimise la gestion des sinistres de bout en bout pour les assureurs et les prestataires de services tiers (TPA) grâce à une automatisation basée sur l'IA, une intégration en temps réel, des règles avancées et personnalisables, ainsi qu'un système intégré de détection des fraudes.

Il réduit au minimum les erreurs humaines, automatise les flux de travail et optimise l'affectation des ressources afin de réduire considérablement les coûts, tout en garantissant une évaluation impartiale, un traitement précis et des résultats évolutifs.

CoverGo Claims propose une solution complète répondant à tous les besoins en matière de gestion des sinistres.

Dites adieu aux préjugés, aux inefficacités et aux coûts excessifs, et bonjour à un traitement des demandes d'indemnisation fluide, évolutif et intelligent.

Watch CoverGo Claims in action.

 

 

Here’s how our Claims AI Agent is helping teams process claims more efficiently and accurately.

Why CoverGo Claims?

Full claims management platform.

Une solution complète de bout en bout qui intègre tous les aspects du traitement des demandes d'indemnisation, de l'automatisation et de la détection des fraudes jusqu'au reporting et à la gestion des prestataires.

End-to-end, AI-powered automation .

Automatise de bout en bout les processus de traitement des demandes d'indemnisation grâce à une IA de pointe et aux technologies les plus récentes, permettant d'atteindre jusqu'à 80 % de traitement de bout en bout. Cela réduit considérablement les interventions manuelles, les biais décisionnels et les délais de traitement, tout en minimisant les erreurs.

Obtenez des résultats. Rapidement.

Configurable and flexible rules engine.

Les règles de prise en charge configurables s'adaptent à tout produit médical ou contrat d'assurance, permettant ainsi un traitement sur mesure des demandes de remboursement grâce à des directives standardisées, des contrôles d'éligibilité automatisés et des adaptations dynamiques des contrats. Les assureurs peuvent également recourir à des règles par défaut pour les configurations standard, ce qui garantit une mise en œuvre plus rapide et une évolutivité sans compromettre la précision.

Advanced fraud detection and error minimization.

Exploite des analyses basées sur l'IA générative pour détecter en temps réel les fraudes, le gaspillage et les abus, en identifiant instantanément les anomalies et les schémas frauduleux. Des contrôles de validation intégrés permettent de réduire encore davantage les erreurs, d'éviter les demandes de remboursement en double et de garantir l'exhaustivité et l'exactitude des demandes, ce qui minimise les pertes et renforce la transparence.

User-friendly & modern portals.

Des interfaces épurées, intuitives et entièrement personnalisables optimisent les processus, améliorent l'efficacité et renforcent la satisfaction des clients et des prestataires grâce à une expérience de gestion des demandes de remboursement fluide et transparente, adaptée à votre marque.

Une seule plateforme. Tout ce dont vous avez besoin pour la gestion de vos sinistres.

Configuration des règles relatives aux demandes de remboursement et aux autorisations préalables

Gérez tous les types de complexités liées aux produits grâce à des configurations de règles flexibles

Processus de préautorisation

Vérifier que les demandes d'autorisation préalable sont conformes aux normes opérationnelles et/ou les convertir de manière transparente en demandes de remboursement.

Traitement automatisé des demandes d'indemnisation

Tirez parti des capacités de reconnaissance optique de caractères (OCR) et d'intelligence artificielle (IA) pour rationaliser les décisions relatives aux demandes d'indemnisation tout en améliorant leur précision.

Gestion des flux de travail

Automatisez et optimisez les processus de gestion des sinistres grâce à un système de gestion basé sur les données.

Gestion des fournisseurs de réseau et des contrats

Créez une base de données complète des prestataires de soins de santé, gérez les accords et rationalisez les processus d'intégration, de suivi et de gestion des contrats afin d'assurer l'efficacité des opérations et le respect des réglementations.

Rapports et analyses

Créez des rapports modulables pour répondre aux divers besoins de l'entreprise.

Portails en marque blanche

Offrez une expérience fluide et sans souci aux clients et aux prestataires grâce à des portails modernes et personnalisables.

CoverGo for Health : plateforme d'assurance complète de bout en bout dédiée à la santé individuelle et collective.

Spécialement conçue pour l'assurance santé et entièrement adaptée à l'ensemble des parties prenantes, notre plateforme centrale de bout en bout facilite une collaboration fluide entre ces dernières, améliore l'efficacité, réduit les coûts opérationnels et offre une expérience client d'exception aux assurés.

Réservez une démonstration pour en savoir plus sur CoverGo Claims et nos autres solutions.

L'agent IA de traitement intelligent des documents de CoverGo améliore l'automatisation du traitement des demandes de remboursement de soins de santé chez Generali Hong Kong

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